道 教 文 化 課 程

申 •請• 表

---

姓 名(中 文)： 性 別：

　　(英 文) ：

身份證號碼： 年 齡：

出 生 日 期 ： 　

　　　職業：

工 作 機 構 ：

通 信 地 址 ：

電 話： (辦公) 　 (住)

傳 呼 / 手 提： e-mail：

學歷： 頒發機構：

宗教信仰： 所屬宗教團體：

本人有意報讀(請在適當方格內加 x )　

　　　　 　道教文化研習班　(２００8)
　　　　 　第十二屆•研究班
　　　

　　　申請人簽名: 　　 日 期：

備註：申請人若有推薦人或個人經歷者請附章說明。 請連同學歷證明副本及近照二張郵寄或逕交九龍長沙灣元州街471號 香港道教學院。